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同是咳嗽用藥不同?中藥「升降浮沉」的奧妙

文/薛麗君(中醫學院副院長)

中藥有「升降浮沉」的不同性質。(Shutterstock)

中藥有「升降浮沉」的不同性質。(Shutterstock)

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【編者按】同樣是咳嗽,為什麼中醫治療時的用藥方法卻大相徑庭?中藥有「升降浮沉」的不同性質,了解這些性質,你會更進一步懂得中醫用藥的奧妙。

中藥升降浮沉

升降浮沉,就是藥物作用於人體的四種趨勢。它們的意義如下:

1. 升

升就是上升、升提的意思。能治病下陷的药物,都有升的作用。

2. 降

降就是下降、降逆的意思。能治病勢上逆的藥物,都有降的作用。

3. 浮

浮就是輕浮、上行發散的意思。能治病位在表的藥物,都有浮的作用。

4. 沉

沉就是重沉、下行泄利的意思。能治病位在裡的藥物,都有沉的作用。

總結來說,凡屬於升浮者,都能上行、向外;如升陽、發表、散寒、催吐等作用的藥物,藥性都是升浮的。凡歸類沉降者,都能下行、向裡;如清熱、瀉下、利水、收斂、平喘、止呃等作用的藥物,藥性都是沉降的。

升降浮沉,既是四種不同的藥性,也是臨床上用藥的原則,這是它的意義所在。因為人體發生病變的部位,有上、下、表、裡的不同,病勢也有上逆和下陷的差別,在治療上就需要針對病情,選用藥物。

病勢上逆者,宜降不宜升,如胃氣上逆的嘔吐,當用薑半夏降逆止嘔,不可用瓜蒂等湧吐藥;病勢下陷者,宜升不宜降,如久瀉脫肛,當用黃耆、黨參、升麻、柴胡等益氣升提,不可用大黃等通便藥;病位在表者,宜發表而不宜收斂,因表證須發汗解表,當用紫蘇、生薑等升浮藥,而不能用浮小麥、糯稻根等收斂止汗藥;病位在裡者,宜用清熱、瀉下或溫裡、利水等沉降藥,不宜用解表藥等。

舉例來說,如果肝陽上逆的頭痛,誤用升散藥,反而會造成肝陽更為亢盛的情況;脾陽下陷的泄瀉,誤用泄降藥,容易造成中氣更為下陷,導致久瀉不止的症狀。

人體發生病變的部位,有上、下、表、裡的不同,中醫治療時也會應用到中藥升降浮沉的不同特性。(Shutterstock)
人體發生病變的部位,有上、下、表、裡的不同,中醫治療時也會應用到中藥升降浮沉的不同特性。(Shutterstock)

升降浮沉,也是藥性的一種歸納方法,且應用上和歸經有密切聯繫。

例如,肺病咳嗽,當用肺經藥物,但又須區分病勢,來考慮升浮沉降的藥物。例如外邪犯肺、肺氣失宣引起的咳嗽,當用升浮藥發散外邪、宣暢肺氣,如麻黃、桔梗等;肺虛久咳就應該用斂肺止咳的五味子、訶子等沉降的藥物來治療。

又如,氣分上逆的病症,應當用沉降藥來治療,但又須區別屬於何經的病症,如胃氣上逆、嘔吐呃逆,就要用半夏、丁香等胃經降逆藥;肺氣上逆、咳嗽氣喘,就要用旋覆花、白前等肺經降逆藥。

凡味屬辛甘、性屬溫熱的藥物,大都為升浮藥;味屬苦酸鹹,性屬寒涼的藥物,大都為沉降藥,因此有「酸鹹無升、辛甘無降、寒無浮散、熱無沉降」的說法。從藥物質地來說,凡花、葉以及質輕的藥物,大都為升浮藥;種子、果實、礦石以及質重的藥物,大都為沉降藥。

但是,上述情況又非絕對,還必須從各種藥物的功效特點來考慮,例如,諸花皆升,旋覆花獨降。在性味和質地方面,如紫蘇子辛溫、沉香辛微溫,從性味來說應是升浮,但因為質重,所以作用為沉降;胡荽子藥用種子應是沉降,但因為性味辛溫,所以作用為升浮,等等。此外,透過藥物的炮製,也能使升降浮沉有所轉化,如酒炒則升、薑製則散、醋炒則斂、鹽製則下行等。

<摘自《生活裡的中藥材大百科》 幸福文化出版>

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責任編輯:李清風

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